抗菌药物临床应用评估与持续改进制度.pptxVIP

医院制度宣贯·医疗质量管理抗菌药物临床应用评估与持续改进制度分级管理·指标监测·评估考核·持续改进汇报时间：2026

制度导览目录·制度四大板块壹制度依据与责任体系明确制度定位与组织架构贰分级管理与处方权限三级管理与权限约束叁核心监测指标使用强度与病原学送检率肆评估考核与持续改进指标考核与闭环改进抗菌药物临床应用评估与持续改进制度

制度依据与责任体系制度是管理的起点，责任是落地的关键01

制度宣贯制度定位与核心依据直接依据《抗菌药物临床应用管理办法》原卫生部第84号令2012年2月13日部务会审议通过，2012年8月1日起施行三项原则安全有效经济管理定位分级分类管理对临床应用实行分级分类管理纳入质控体系纳入医疗质量管理与控制体系协同综合管理与医院感染控制、临床路径管理协同，形成综合管理机制管理主线分级管理动态监测持续改进抗菌药物临床应用评估与持续改进制度04/20

组织保障责任主体与组织架构壹责任链两级责任，逐级压实主要负责人第一责任人临床科室主任直接责任人贰工作组设置二级以上医院·药事管理与药物治疗学委员会下设组成：相关部门负责人及高级职称人员医务药学感染性疾病临床微生物护理医院感染管理医务与药学部门共同负责日常管理叁核心职责四项职责，覆盖全流程制定管理制度审议供应目录监测分析使用情况并提出干预措施组织培训与宣教这一架构确保评估结论直达决策