2026年全院护理质控PDCA循环落地行动计划实施方案.docxVIP

2026年全院护理质控PDCA循环落地行动计划实施方案

一、方案总则

1.1实施背景

2025年全院护理质控数据显示：护理不良事件发生率为0.38‰，其中给药错误占比27%、压力性损伤占比21%、导管滑脱占比18%；基础护理合格率92.3%，专科护理合格率88.7%，护理文书合格率91.1%，患者护理满意度93.2分。对照《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》终期要求及三级医院评审标准，仍存在质控标准落地不均、问题整改闭环不足、专科质控同质化欠缺等短板。为推动护理质控从“事后整改”向“事前预防”转变，2026年全面应用PDCA循环（计划Plan-执行Do-检查Check-处理Act）搭建全链条质控体系，特制定本实施方案。

1.2实施目标

年度核心目标：①护理不良事件发生率较2025年下降30%至0.27‰以下，其中给药错误、压力性损伤、导管滑脱发生率分别下降35%、30%、30%；②基础护理、专科护理、护理文书合格率均提升至95%以上；③患者护理满意度提升至96分以上；④培养120名PDCA质控骨干，实现全院52个护理单元PDCA项目覆盖率100%。

阶段目标：第一季度完成体系搭建与培训，第二季度实现单元项目全覆盖，第三季度完成中期评估与优化，第四季度完成成果固化与年度复盘。

1.3适用范围

全院所有临床护理单元、门诊护理单元、医技辅助护理单元、消毒供应中心、静配中