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2026年全院院感护理防控攻坚行动计划

为进一步筑牢医院感染防控底线，精准破解当前院感护理防控工作中的重点难点问题，切实保障医疗质量安全和患者、医务人员双重安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构护理核心制度》《国家医院感染防控质量控制指标（2025版）》等文件要求，结合我院2023-2025年院感防控数据短板，特制定本攻坚行动计划。

一、攻坚目标

（一）总体目标

到2026年底，构建“责权清晰、机制顺畅、预警精准、处置高效”的院感护理防控体系，实现院感防控全流程、全环节、全人群覆盖，推动院感护理防控工作从“被动处置”向“主动预防”转变，坚决杜绝重大院感暴发事件，全面提升院感防控同质化水平。

（二）具体量化指标

1.重点部位感染防控指标：呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率降至0.8‰以下，较2025年下降30%；中央导管相关血流感染（CLABSI）发病率降至0.5‰以下，较2025年下降25%；导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率降至0.3‰以下，较2025年下降20%；手术部位感染（SSI）在Ⅰ类切口手术中发生率控制在0.1%以下，较2025年下降15%。

2.重点环节防控指标：手卫生依从率稳定≥98%，手卫生正确率≥99%；护理操作无菌技术执行合格率100%；消毒灭菌物品合格率100%；环境物表消毒合格率≥99.5%；医疗废物分类处置准确率100%。

3.重点人群防控指标