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2026年度慢病管理服务评价标准

一、总则

1.1编制目的

为规范全国基层医疗卫生机构、二级及以上医院慢病管理中心、第三方慢病管理服务机构的服务行为，明确慢病管理服务的质量要求与考核维度，提升高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等常见慢性病的全周期管理效果，降低慢病并发症发生率、致残率与死亡率，切实减轻慢病患者疾病负担与医保基金支出压力，特制定本评价标准。

1.2适用范围

本标准适用于所有提供慢病管理服务的医疗卫生机构及合规第三方服务主体，包括但不限于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级/三级医院慢病管理科、互联网医院慢病服务平台、纳入医保定点的慢病管理商业机构。

1.3评价原则

评价工作坚持客观公正、数据溯源、以效为先、分级应用的原则，所有评价指标均以可量化的客观数据为核心依据，避免主观评分占比过高；评价结果与机构慢病管理经费拨付、医保定点资格续签、等级评审/绩效考核挂钩，确保评价结果可落地、可应用。

二、服务基础条件评价（权重15%）

2.1人员配置要求（6%）

2.1.1核心团队配置

每万名服务覆盖人口需配备至少3名注册全科医师，其中1名需具备中级及以上慢病管理相关职称；

每万名服务覆盖人口配备至少2名慢病专科护士，需持有省级及以上卫生健康部门颁发的慢病管理专科培训合格证书；

针对糖尿病、慢阻肺、肿瘤等特殊慢病，每类病种需至少固