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临床诊疗指南2025

本指南基于2022—2024年全球多中心随机对照试验、系统评价结论，结合我国137家国家级监测哨点医院的流行病学、病原学监测数据及临床诊疗实际制定，适用于二级及以上医疗机构执业医师、基层医疗卫生机构具备全科诊疗资质的医师开展日常诊疗工作，所有推荐意见采用国际通用GRADE证据分级与推荐强度标准：证据等级分为A级（高质量，多项大样本随机对照试验（RCT）或系统评价结论一致，无显著偏倚）、B级（中等质量，单个大样本RCT或多项小样本RCT、前瞻性队列研究，存在少量方法学局限性）、C级（低质量，病例对照研究、回顾性队列研究、病例系列分析，结果存在一定偏倚）、D级（极低质量，专家共识、个案报道，缺乏大样本研究支持）；推荐强度分为1级（强推荐，方案获益显著高于潜在风险，需纳入临床常规执行）、2级（弱推荐，方案获益与风险存在个体化差异，需结合患者意愿、医疗资源条件综合决策）。

1.通用首诊评估标准化流程

首诊环节需严格执行标准化评估流程，在接诊后5分钟内完成核心生命体征筛查，覆盖体温（腋温校准值，额温需结合环境温度校正）、脉搏、双侧上肢血压（双侧收缩压差20mmHg需警惕主动脉夹层）、呼吸频率、不吸氧状态下指脉氧饱和度（海平面水平）、意识状态（格拉斯哥昏迷评分GCS）。符合以下任意一项即时高危阈值的患者，立即启动急诊快速响应通道，转入抢救室处置，不得安排普通候诊：①成人