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社区高血压管理方案（最新版）

为落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国高血压防治指南（2023年修订版）》相关要求，全面提升辖区高血压患者规范化管理水平，降低心脑血管疾病发病与死亡风险，结合社区卫生服务实际运行情况，制定本方案，所有社区卫生服务中心、社区卫生服务站须严格遵照执行。

第一章工作目标

一、总体目标

建立覆盖辖区全部常住居民的高血压筛查、建档、随访、干预、转诊全链条闭环管理体系，实现高血压患者早发现、早诊断、早干预，全面提升患者血压控制水平，减少并发症发生。通过长期规范化管理，逐步降低辖区脑卒中、急性心肌梗死等高血压相关心脑血管事