有糖尿病史的脑梗患者,突发昏迷须鉴别.docx

有糖尿病史的脑梗患者，突发昏迷须鉴别

一、为什么「先测血糖」是铁律：本章解决的核心判断

糖尿病史脑梗患者突发昏迷，最大的临床陷阱不是脑梗死本身加重，而是低血糖昏迷被误诊为脑梗死进展。两者症状高度相似（意识障碍、偏瘫、失语均可出现），处理方向却完全相反——一个需要快速静推葡萄糖，一个需要控制灌注和血压。若把低血糖当脑梗溶栓或加重处理，患者可能因脑细胞能量耗竭在数十分钟内发生不可逆脑损伤甚至死亡；反之，若把大面积脑梗当低血糖反复补糖，会延误时间窗内的再灌注治疗。

判断的唯一捷径：床旁指尖血糖1分钟出结果。因此本场景的第一处置动作永远是测血糖，而不是做CT、呼叫会诊或通知家属。本章后续所有流程