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口腔诊所医保财务管理制度范文

为规范本口腔诊所医保服务财务行为，保障医保基金安全完整，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及属地医疗保障部门各项管理规定，结合本诊所口腔诊疗服务实际，制定本制度。

一、总则

本制度适用于本诊所所有与基本医疗保险（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、门诊统筹、门诊共济、口腔专项医保报销项目等）相关的财务收支、费用结算、会计核算、档案管理、风险防控等所有活动，诊所所有涉及医保业务的部门和工作人员必须严格遵守本制度。本诊所医保财务管理遵循以下基本原则：一是依法合规原则，所有医保财务行为必须符合国家法律法规和医保部门管理规定，严禁任何形式的违规使用、套取骗取医保基金行为；二是专款专用原则，医保基金作为医保诊疗服务的结算资金，必须全部用于诊所合规诊疗运营，严禁任何个人截留、挪用、侵占；三是真实准确原则，所有医保财务数据、核算资料、结算信息必须真实反映实际诊疗和收费情况，严禁伪造、篡改、隐匿相关资料；四是风险防控原则，建立全流程医保财务风险防控体系，提前识别、化解违规风险，保障诊所医保服务持续合规开展。本诊所主要负责人对医保财务管理工作负主体责任，对医保基金使用的合规性、安全性承担第一责任。

二、组织机构与岗位职责

本诊所设立专门的医保财务工作小组，由诊所主要负