手术清点记录单.docx

手术清点记录单

1.患者核心标识信息栏需在患者接入手术间后，由巡回护士与麻醉医生、手术主刀医生三方共同核对腕带信息后即刻填报，不得错填、漏填，所有信息需与患者住院病案首页、腕带标识完全一致。具体填报字段包括：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊手术患者填报门诊手术序列号）、身份证号后6位、科室、床号、术前诊断、手术部位（需明确左右侧、具体节段/位置，如“左侧胫骨近端”“胆囊”“T12-L1椎体”，严禁填报“左侧腿”“肚子”等模糊表述）、拟行手术名称（术中变更术式需在术式确定后第一时间更新，确保与手术记录、麻醉记录、病理申请单记录的最终术式完全一致，不得使用非标准简称）。

2.手术过程时间节