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超声科质控管理规范

一、质控组织体系建设

实行三级质控管理架构，第一级为科室质控管理领导小组，组长由科主任担任，为科室质量第一责任人，副组长由分管医疗质量的副主任（需具备副高级以上职称，从事超声诊疗工作10年以上）担任，成员涵盖各亚专业组组长、护理组长、工程技术组组长、专职质控员1-2名。专职质控员需具备中级以上职称，从事超声诊疗工作5年以上，熟悉国家及行业超声质控标准，每年参加国家级或省级超声质控专项培训不少于8学时，培训考核合格后方可履职。第二级为亚专业质控小组，按腹部超声、心血管超声、妇产超声、浅表器官超声、介入超声、肌骨超声、儿科超声等亚专业划分设置，每组设质控员1名，由副高级以上职称或高年资主治医师（从事本亚专业工作8年以上）担任，负责本亚专业日常质控数据收集、问题梳理、整改落实。第三级为岗位质控责任人，所有在岗医师、技师、护士、导诊录入人员为所在岗位质量第一责任人，对当日岗位工作质量负直接责任，需熟练掌握本岗位质控标准与操作规范。

二、核心质控指标

所有指标均依据国家超声医学质量控制中心2022版《超声医学质量控制指标》制定，分结构指标、过程指标、结果指标三类，纳入月度、季度、年度质控考核：

（一）结构指标

1.人员配置：三级医院超声科医师与在用彩色多普勒超声诊断仪配比不低于1.2:1，其中副高级以上职称医师占医师总数比例不低于25%；护理人员与检查室数量配比不低于1