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2026年全院护理分级执行督查行动计划实施方案

一、行动背景与目标

（一）背景

护理分级制度是保障患者安全、优化护理资源配置、提升护理服务质量的核心基础性制度，依据《护士条例》《分级护理指导原则（试行）》及国家卫生健康委2025年发布的《医疗机构护理质量提升行动方案》要求，结合我院2025年护理分级执行督查数据：全年共抽查18个临床科室、4320份住院患者病例，护理分级符合率平均为87.2%，其中一级护理符合率82.5%、特级护理符合率84.1%、二级护理符合率91.3%、三级护理符合率93.7%；存在分级依据与患者病情匹配度不足、护理措施落实与分级要求脱节、医护分级判定一致性仅76.8%、患者及家属对分级护理知晓率仅62.4%等突出问题，部分科室因护理分级落实不到位导致的压疮、跌倒不良事件占全年护理不良事件的21.3%。为切实补齐制度执行短板，保障医疗质量安全，特制定2026年全院护理分级执行督查行动计划。

（二）总体目标

2026年底实现全院护理分级执行核心指标全面达标：

1.护理分级判定符合率≥95%，其中特级、一级护理判定符合率≥94%，二级、三级护理判定符合率≥97%；

2.医护分级判定一致性≥92%；

3.分级护理措施落实率≥96%，其中特级护理措施落实率≥95%，一级护理落实率≥94%，二级、三级护理落实率≥97%；

4.患者及家属对分级护理服务知晓率≥90%