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2026年医院医疗质量与安全管理和持续改进方案

为全面提升2026年度医院医疗质量与安全管理水平，构建系统化、精细化、常态化的持续改进体系，保障患者诊疗安全，推动医院高质量发展，结合国家三级公立医院绩效考核指标要求、区域医疗中心建设定位及医院发展实际，制定本方案。本方案实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日，覆盖所有临床、医技、行政后勤科室及全体医务人员。

一、总体目标

（一）核心质量指标：国家三级公立医院绩效考核A等级指标占比≥92%，较2025年提升3个百分点；住院患者总死亡率≤0.45%，低风险组死亡率≤0.08%，较2025年下降12%；急诊抢救成功率≥92%，手术患者围手术期死亡率≤0.3%；医疗质量安全核心制度执行合格率≥98%。

（二）患者安全指标：患者身份识别准确率100%，手术安全核查率100%，危急值报告闭环率100%；跌倒发生率≤0.3‰，住院患者压疮发生率≤0.2‰；用药错误发生率≤0.1‰，高警示药品管理合格率100%；医院感染发生率≤3.2%，一类切口手术部位感染率≤0.5%，院感暴发事件零发生；医疗纠纷发生率较2025年下降15%，医疗纠纷赔付金额下降10%。

（三）运营效率指标：DRG组数≥650组，CMI值≥1.25，时间消耗指数≤0.95，费用消耗指数≤0.92；术前平均住院日≤2.5天，平均住院日≤7.2天；门诊预约诊疗率≥85%