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2026年医疗机构院感隐患排查整改报告

为全面落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》及国家卫生健康委2025年印发的《全国医疗机构院感风险隐患排查整治专项行动方案》要求，切实堵塞院感防控漏洞，筑牢医疗安全底线，我院作为三级甲等综合医院（开放床位1860张，2025年门急诊量127.6万人次、出院量7.23万人次、手术量2.17万台次），于2026年1月10日至2月28日组织开展全院覆盖、全员参与的院感隐患拉网式排查及闭环整改工作，现将排查及整改情况报告如下：

一、排查工作组织实施情况

（一）健全排查组织架构。成立由院长任组长、分管院感工作副院长任副组长，院感科、医务科、护理部、后勤保障科、设备科、检验科、药学部、信息科及42个临床医技科室主任、护士长为成员的院感隐患排查整治工作专班，专班下设5个专项排查组：高风险科室排查组（负责发热门诊、重症医学科、新生儿科、手术室、血液透析室、消毒供应中心等11个高风险科室）、普通临床科室排查组（负责28个普通内外科、妇产科、儿科等病房）、医技辅助科室排查组（负责检验科、放射科、超声科等13个医技科室）、后勤保障排查组（负责污水处理、医疗废物暂存、织物清洗、消毒物资管理等）、督导问责组（负责整改进度督查、责任落实追溯）。明确各小组职责分工，实行“组长负责制”，确保排查工作无死角、无盲区。

（二）优化排查方式方法。采用“科室自查