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（新）老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展(2篇）

第一篇

随着全球人口老龄化进程加速，我国60岁及以上老年人口占比已突破19%，其中65~79岁的新老年群体占老年人口总量的60%以上，高血压作为新老年群体患病率最高的慢性心血管疾病，整体患病率已超过53%，但血压控制率仅不足28%，而血压控制目标的个体化设定一直是临床诊疗争议的核心，直接决定了新老年高血压患者的远期预后与生活质量。

不同于传统认知中将所有老年群体归为一类的诊疗思路，当前学界对新老年的定义已经形成明确共识：新老年即低龄老年人，特指年龄在65~79岁、整体生理功能保留较好、多数未出现明显失能的老年群体，与80岁及以上的高龄老年人相比，新老年的生理储备、共病情况、预期寿命差异显著，因此血压控制目标不能照搬中青年或高龄老年的标准。从病理生理特征来看，新老年高血压有着鲜明的特点：首先，大动脉僵硬度增加是核心病理改变，随着年龄增长，血管壁胶原纤维增生、弹性纤维降解，导致大动脉顺应性下降，因此超过60%的新老年高血压表现为单纯收缩期高血压，即收缩压升高、舒张压正常甚至降低，脉压差明显增大，这种病理特征决定了降压治疗中需要平衡收缩压达标与舒张压过低的风险；其次，血压调节能力下降，新老年的压力感受器敏感性降低、交感神经调节能力减退，因此体位性低血压、体位性高血压、餐后低血压的发生率显著升高，数据显示约30%的新老年高血压患者存在体