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一例护理优良事件案例汇报培训课件

目录CONTENTS02优良事件经过还原案例背景与评估01护理亮点与创新举措03经验总结与反思05案例成效与转归培训推广与临床应用0406

PART案例背景与评估01

基本信息个人史家族史既往史现病史患者基本信息与病史患者为65岁男性，退休教师，主诉“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，长期吸烟史。患者于3小时前无明显诱因出现左侧肢体无力，表现为左上肢无法抬起，左下肢行走困难，伴言语含糊，无恶心呕吐，无意识障碍，症状呈进行性加重。高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，平素口服氨氯地平，血压控制欠佳；糖尿病史5年，平素口服二甲双胍，血糖控制一般；否认冠心病、脑血管疾病史。长期吸烟史40年，每日20支，偶有饮酒；否认药物过敏史；平素饮食偏咸，少动多坐，生活作息不规律。父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史，否认家族中有遗传性疾病及类似疾病史。

入院后患者左侧肢体无力加重，肌力由3级降至2级，言语不清较前明显，出现饮水呛咳，但意识清楚，生命体征尚平稳，无头痛、呕吐等颅内压增高症状。症状演变血糖8.5mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L，凝血功能正常，肝肾功能未见明显异常，心电图示窦性心律，偶发房性早搏。实验室检查头颅CT示右侧基底节区低密度影，未见高密度出血灶；头颅MR