普外科科室规章制度模板.docxVIP

一、总则

为保障普外科医疗质量与患者安全，规范医护人员诊疗行为，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《护理管理工作规范》及医院核心制度要求，结合我科胃肠道、肝胆胰、甲乳、疝与腹壁等亚专业临床实际，制定本规章制度。

本制度适用于科室全体医师、护士、规培生及辅助人员，是日常诊疗、护理及管理工作的基本遵循。

二、核心医疗制度

（一）首诊负责制度

1.首诊医师为患者入院后第一位接诊的医师（含急诊转入），需全程负责患者的接诊、评估、初步处理及转诊衔接，不得推诿。

2.首诊医师需在患者入院1小时内完成首次病程记录，内容包括病史摘要、体格检查、初步诊断、诊疗计划及注意事项；若患者需转科，需先联系接收科室，待对方确认后陪同患者转移，并交接病历、检查结果及当前病情。

3.对于疑难病例或超出本科室诊疗范围的患者，首诊医师需及时请上级医师或相关科室会诊，会诊意见需记录在病历中。

（二）三级医师查房制度

1.主任（副主任）医师：每周查房2-3次，重点查看疑难病例、重症患者及新入院患者；查房时需听取下级医师汇报，检查病历书写质量，指导调整诊疗方案，解答临床问题。

2.主治医师：每日查房1次，负责所管患者的诊疗决策，检查住院医师工作落实情况，修改病历，签署医嘱；对术后患者需重点查看伤口愈合、引流情况及并发症风险。

3.住院医师：每日至少查房2次（早、晚各1次），负