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漏斗胸病人围手术期护理课件文档

漏斗胸是一种以胸骨体下段及剑突为中心，胸骨和相连肋软骨向脊柱方向凹陷形成的胸壁畸形，呈漏斗状，常伴有肋骨走行异常及胸廓前后径缩短，可导致心肺功能受损及心理问题。围手术期护理作为漏斗胸手术治疗的重要组成部分，通过科学系统的术前准备、术中配合及术后管理，可有效降低手术风险、减少并发症、促进患者康复，对改善手术效果及患者生活质量具有关键作用。

一、术前护理

术前护理的核心目标是全面评估患者身心状况，优化身体机能，缓解心理压力，确保手术安全顺利进行。需从疾病评估、心理干预、身体准备及健康教育四个维度展开。

（一）疾病评估

1.生理评估

（1）症状与体征：详细询问患者胸闷、气促、活动耐力下降等症状出现的时间、频率及程度，评估胸廓凹陷程度（常用CTHaller指数，即胸廓最大横径与凹陷最低点至椎体前缘距离的比值，正常2.5，轻度2.5-3.2，中度3.2-3.5，重度3.5）、是否伴脊柱侧弯或其他畸形。

（2）心肺功能：完善肺功能检查（FEV1、FVC、PEF等）、心脏超声（评估是否存在二尖瓣脱垂、肺动脉高压）及心电图，重点关注重度漏斗胸患者是否因胸骨压迫心脏导致心输出量下降。

（3）营养状况：评估患者体重、BMI、血清白蛋白、血红蛋白等指标，筛查营养不良（儿童生长发育迟缓、成人BMI18.5），因营养不良会增加术后感染及伤口愈合不良风险。