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2026年度护理查房提质实施工作方案

一、工作目标

（一）核心质量目标

1.分级查房执行率100%：责任护士床边日查房、护理组长周查房、护士长/片区总护士长月查房、护理部季度专项查房四个层级覆盖所有住院病区、所有在院患者，无遗漏、无延迟。

2.查房问题整改闭环率≥95%：每次查房发现的问题建立台账，明确责任主体、整改时限、验证标准，到期逐一核验，未按时整改的问题纳入护理质量预警清单，重复出现的问题关联个人及科室绩效考核。

3.护理核心制度落实合格率从2025年的88.2%提升至95%以上：重点核查三查七对、分级护理、交接班、危急值报告、消毒隔离等制度在临床场景的执行合规性，每季度抽查覆盖