影响药物作用的因素 耐受性耐药性.pptxVIP

药理学·临床讲义影响药物作用的因素个体差异·耐受性·耐药性·药物相互作用汇报时间：2026

药理学·教学讲解课程导览机体因素生理、病理与遗传如何改变药效耐受与耐药机体适应与病原抵抗的本质区别药物交互药效学与药代动力学相互作用010203

机体因素同样的药，不同的个体，不同的效应01

影响药物作用的因素·生理差异年龄与性别改变药效反应小儿发育未成熟期分布容积大、代谢清除慢体液比率高、血浆蛋白低、肝肾与血脑屏障未成熟，剂量按体重计算。老年人器官功能衰退期半衰期延长，敏感性升高器官功能衰退、血浆蛋白减少。用药量通常减为成人量的3/4女性性激素影响代谢酶清除能力多弱于男性体液比率低、脂肪比率高，雌孕激素抑制代谢酶；利眠宁消除半衰期约为男性的2倍。月经、妊娠、哺乳各期需警惕药物对母体与胎儿的影响影响药物作用的因素：个体差异·耐受性·耐药性05/药理学·教学讲解肝肾功能不全重塑药代肝脏失能代谢受阻，血药浓度升高肾脏失能排泄受阻，药物蓄积三药对照红霉素经肝代谢，肝功能不全时代谢受阻庆大霉素主要经肾排泄，肾功能差时易中毒对乙酰氨基酚肝肾不佳时易致肝损伤临床应对经肝代谢：延长给药间隔或换用替代药经肾排泄：按肾小球滤过率（eGFR）精确计算剂量，必要时血药浓度监测影响药物作用的因素·病理状态：肝功能不全/肾功能不全06/15首过效应