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护理查房全流程规范应用指南

概述

护理查房是护理质量管理的重要组成部分，是持续改进护理质量、保障患者安全、提高护理水平的重要手段。本指南旨在规范护理查房的全流程，确保查房工作科学、高效、有序地进行。

第一章质量管理依据

1.1法律法规依据

《中华人民共和国护士条例》

《医疗机构管理条例》

《医疗质量安全核心制度（2016年版）》

1.2规范文件依据

《护理质量评价标准》

《临床护理技术规范》

《护理不良事件报告制度》

1.3机构政策依据

机构护理部管理制度

机构护理查房工作流程

第二章适用范围

本指南适用于各级医疗机构（医院、社区卫生服务中心等）的护理查房工作，包括但不限于：

日间护理查房

急症护理查房

专科护理查房

护理个案查房

第三章查房前准备

3.1查房人员

3.1.1查房组织者

负责查房的组织、协调工作。

通常由护士长、科室主任或高级护士担任。

3.1.2参与人员

相关医护人员

患者及家属（视情况邀请）

特邀专家（必要时）

3.2查房时间与地点

3.2.1时间

查房时间应提前一周安排，并与参与人员协商确定。

一般在工作日进行，避开早晚班高峰。

3.2.2地点

选择安静、整洁、便于讨论的地点。

可在病房、护理站或会议室进行。

3.3查房资料准备

3.3.1患者资料

病历、护理记录

输液记录、药物使用记录

检查检验报告

3.3.2护理计划

当前护理