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肾内科护理查房主讲人:钟德惠、薛静娴、朱雪芬、张娟肾内科护理查房第1页

姓名:叶仙性别:女年纪:75岁职业:退休工人民族:汉族婚姻情况:已婚出生地:广东省广州市市辖区病史陈说者:患者本人及家眷入院日期:年9月3日12时患者基本资料肾内科护理查房第2页

患者病史主诉:发觉血肌酐升高5年，咳嗽、咳痰2天，发烧一天。肾内科护理查房第3页

现病史两天前患者因着凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，量较多，可咳出，无气促、心悸、胸闷、胸痛，9月2日晚8点左右开始出现发烧（未自测体温)、畏寒，现为求深入诊治入住我科。患者最近，无午后潮热、盗汗，无伴头晕、头痛，无恶心、呕吐，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、腹泻，有尿频、尿急，无尿痛，大便正常，近期体重改变不详。肾内科护理查房第4页

既往史:1、“高血压”病史10余年，血压最高达200/100mmHg，近期服用“拜新同、特拉唑嗪”控制血压，平日检测血压波动于150-160/50-70mmHg。2、9年前因子宫脱垂行“子宫全切术”3.患者于5年前发觉血肌酐升高达400umol/L,伴有夜尿增多，