编码往上靠一档，多拿的钱要退回来：DRG_DIP三类违规自查指南.pptx

医保基金监管·专项培训编码往上靠一档，多拿的钱要退回来DRG/DIP三类违规·医院自查窗口·医保基金监管汇报时间/ReportTime2026

DRG/DIP三类违规自查·医院内部培训医保基金监管专题CONTENTS课程导览全课分为三个部分，逐层展开壹监管新形势五年行动计划与大数据模型贰三类违规自查高编高套、分解住院、特例单议叁落地与代价五张表、时间安排与主动自查

监管新形势五年行动计划，管到2030年01

医保基金监管专题五年行动计划管到2030年医保结算数据报表：DRG分组编码与结算金额医保发〔2026〕11号2026年5月印发·管到2030年壹总目标基本建成宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多层次、立体化监管体系贰两个关键词专项飞检决定查不查大数据模型矩阵决定怎么查叁覆盖范围所有统筹地区和各类主体，十五五期间实现全国定点医药机构现场检查全覆盖DRG/DIP三类违规自查·医院内部培训04/52

医保基金监管专题DRG与DIP写进两个地方壹查不查专项飞检深挖DRG与DIP违规，与以下问题并列排查：倒卖回流药虚假慈善采高不采低贰怎么查大数据监管模型矩阵以病种为重点，完善三类模型：高编高套分解住院特例单议从检查任务到技术工具，病种付费已进入未来五年常规监管轨道。DRG/DIP三类违规自查·医院内部培训05/52

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