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内镜下胃肠息肉切除术的护理

一、术前护理

（一）系统性术前风险评估

1.全身基础状况评估

术前详细采集患者年龄、基础疾病史（高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病等）、药物过敏史、既往内镜检查与治疗史，评估患者操作耐受度。对60岁以上合并心肺基础疾病的患者，需完善心脏超声、肺功能、24h动态心电图检查，排除严重心律失常、重度通气功能障碍等操作禁忌；对糖尿病患者需监测术前空腹血糖，控制在8mmol/L以下，避免高血糖影响创面愈合或增加感染风险。

2.凝血与用药风险评估

参照《中国消化内镜诊疗相关出血防治指南（2022版）》要求，重点核查患者凝血功能与抗栓药物使用情况：实验室检查需确认血小板计数≥50×10^9/L、国际标准化比值（INR）≤1.5倍参考值上限、血红蛋白≥90g/L方可实施手术；血小板计数50×10^9/L需术前输注血小板至安全阈值，INR异常者需调整华法林等抗凝药物剂量至达标后再安排手术。抗栓药物管理需结合血栓风险分层：拟行息肉切除术的患者，若服用低剂量阿司匹林（100mg/d）用于心血管事件一级预防，术前需停药5-7d；若为二级预防且血栓风险为低危（冠脉支架植入满12个月、无近6个月内脑梗/心梗发作），可在多学科评估后停药5-7d；血栓高危患者（二尖瓣机械瓣置换、近3个月内发生血栓栓塞事件、冠脉药物洗脱支架植入未满6个月）需请心内科、神经内科会诊，采