2026—2028年护理医保管理提升三年规划.docx

2026—2028年护理医保管理提升三年规划

一、总体形势与发展目标

（一）形势背景

随着我国人口老龄化程度持续加深，截至2025年底，全国65岁及以上老年人口占比达16.6%，其中失能、半失能老年人口规模超过4500万，长期护理需求年均增速保持在8.2%以上；同时，基本医疗保险参保率稳定维持在95%以上，2025年全国职工基本医疗保险统筹基金累计结余突破4.2万亿元，居民基本医疗保险统筹基金累计结余突破1.3万亿元，医保基金对护理服务的支撑需求持续升级。当前护理医保管理存在四大突出问题：一是护理服务项目医保准入流程不规范，全国仅有42%的地市完成了新增护理项目定价准入的标准化落地，部分地区慢