2026—2028年社区慢病综合防控三年发展规划.docx

2026—2028年社区慢病综合防控三年发展规划

一、规划背景与现状分析

（一）社区基本概况

本辖区常住居民12.8万人，其中65岁及以上老年人口2.13万人，占总人口比例16.64%；18岁及以上成年人口8.72万人。截至2025年底，辖区累计登记高血压患者11246人，规范化管理8963人，规范管理率79.7%；登记2型糖尿病患者4218人，规范化管理3312人，规范管理率78.5%；登记脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等严重慢病患者1287人，管理率仅62.3%。全人群核心健康知识知晓率68.2%，经常参加体育锻炼人口比例34.1%，人均每日食盐摄入量9.2g，人均每日添加糖摄入量31.2g，成