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三甲医院病历归档保管方案

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三甲医院病历归档保管方案

为贯彻落实《中华人民共和国档案法》《医疗机构病历管理规定》（国家卫生健康委员会第34号令）及《电子病历应用管理规范》（国家卫生健康委员会第4号令）等法律法规、政策文件和行业标准。并且结合三甲医院医疗质量管理与患者权益保护的实际需求，针对当前病历归档保管工作中存在的规范化不足、信息化滞后、责任边界模糊等问题，特制定本方案。本方案执行周期为自发布之日起一年内，适用范围覆盖医院所有临床、医技、行政、教学、科研等部门的病历资料。同时，覆盖对象包括但不限于全院医务人员、档案管理人员、信息系统运维人员及相关患者。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

二、总体要求与工作目标5

（一）总体要求6

（二）工作目标7

三、责任体系与任务分解8

（一）医院管理层职责定位与履职标准9

（二）医务部职责定位与履职标准10

（三）信息科职责定位与履职标准11

（四）临床科室职责定位与履职标准12

（五）病历管理员职责定位与履职标准14

（六）责任追究与奖惩标准15

四、重点任务与专项行动16

（一）病历归档保管信息化建设17

（二）病历归档保管流程优化18

（三）病历保管安全防护体系建设19

五、实施步骤与时间安排20

（一）准备阶段（2024年1月-2月）21

（二）实施阶段（2024