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2026年科室医院感染管理度质控工作总结(2篇)

2026年，院感管理科严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构内感染预防与控制质控指标体系（2024版）》要求，以“降低院感风险、保障医疗安全”为核心目标，依托三级院感质控网络开展全流程、全维度质量控制，全年累计完成各类质控督导48次，覆盖全部42个临床医技科室、12个医辅部门及3个外包服务单元，质控问题整改完成率98.2%，各项核心感控指标均优于国家三级综合医院质控基准。现将全年质控工作情况总结如下：

一、质控体系建设与制度标准化落地

全年优化调整院感三级质控网络架构，院感管理委员会新增重症医学、检验医学、临床药学等专业委员5名，委员总数达23名，每季度召开1次委员会会议，审议感控重大事项8项；配备专职感控医师3名、感控护士4名、公共卫生医师1名，所有专职人员均取得省级感控岗位培训合格证，其中2人入选市级感控质控专家库。全院42个临床医技科室各配备1名医师、1名护士担任兼职质控员，全年开展质控员专项培训12次、考核4次，合格率100%，兼职质控员年度履职达标率96.4%。

制度建设方面，结合国家最新规范及医院实际，修订《医院感染暴发报告及处置管理细则》《软式内镜清洗消毒质控标准》《多重耐药菌感染防控管理办法》等17项制度，新增《人工智能辅助院感预警工作流程》《陪护人员感控管理规范》2项制度，梳理形成覆盖所有科室的《感控质控清单》，共