肌肉松弛药的临床应用.pptVIP

肌肉松弛药的临床应用第1页

第八章

肌肉松弛药临床应用上海交通大学李士通肌肉松弛药的临床应用第2页

重点难点（一)肌松药在麻醉期间应用及标准（二)肌松药不良反应（三)影响肌松药作用原因（四)肌松药拮抗（五)神经肌肉传递功效监测肌肉松弛药的临床应用第3页

第一节肌松药在麻醉期间应用肌肉松弛药的临床应用第4页

目录一、用于气管内插管二、起效时间与肌松强度三、预给量四、肌松维持五、肌松药复合应用肌肉松弛药的临床应用第5页

一、用于气管内插管应用肌松药快速控制气道,预防反流误吸和缺氧去极化肌松药琥珀胆碱起效快速,惯用于快速诱导气管内插管、困难气道内气管插管,但禁用于大面积烧伤、创伤、上下运动神经元损伤或有恶性高热家族史等情况病人非去极化肌松药惯用剂量起效时间较长,增大剂量可缩短起效时间且延长作用时间,但同时增加心血管不良反应发生率肌肉松弛药的临床应用第6页

二、起效时间与肌松强度

非去极化肌松药起效时间与强度呈反比。肌松强度弱肌松药起效时间快,而强效肌松药起效则较慢肌肉松弛药的临床应用第7页

在给插管剂量肌松药前预注小剂量肌松药（约插管剂量1/10～1/6)可缩短随即给予气管内插管剂量时肌松药起效时间

三、预给量

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中长期有效肌松药不主张连续静脉输注精细手术要求维持深度肌松，应到达肌颤搐100%抑制并要求肌松监测肌