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工程款领取委托书

委托人（建设工程施工合同承包方/实际施工人/合法债权享有方）：

统一社会信用代码/身份证号码：________________________

住所地/常住地址：____________________________________

法定代表人/负责人/本人姓名：__________职务：__________

联系电话：______________电子邮箱：___________________

受托人（工程款领取代办理方）：

统一社会信用代码/身份证号码：________________________

住所地/常住地址：____________________________________

法定代表人/负责人/本人姓名：__________职务：__________

联系电话：______________电子邮箱：___________________

鉴于委托人与____________________（以下简称“付款方”，统一社会信用代码/身份证号：_________________，住所地：_________________）于______年______月______日签署了编号为__________的《____________________建设工程施工合同》（以下简称“案涉施工合同”），委托人已按合同约定完成_______________