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反复低钾血症病因探讨疑难病例讨论记录

讨论时间

202X年X月X日14:30-16:30

讨论地点

XX大学附属第一医院内科医生办公室

主持人

XX（内分泌科主任医师科主任）

参加人员

内分泌科：XX副主任医师、XX主治医师、XX住院医师；消化内科：XX主任医师；肾内科：XX副主任医师；心内科：XX主治医师；临床检验科：XX副主任技师

病例汇报（XX内分泌科住院医师）：

患者男性，48岁，公司职员，因“反复四肢乏力3年，加重伴恶心2天”于202X年X月X日入院。

现病史：患者3年前无明显诱因出现劳累后四肢乏力，以双下肢为主，休息后可缓解，外院查血钾2.7mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），予静脉补钾后症状缓解，未规律随访及寻找病因。此后上述症状每3-6个月发作1次，均于劳累、运动后诱发，每次发作查血钾波动在2.2-3.0mmol/L之间，长期间断口服氯化钾缓释片补钾治疗，日常血钾维持在3.0-3.4mmol/L，从未达标。1年前患者因“低钾血症伴高血压”于外院住院，查血压152/94mmHg，醛固酮/肾素活性比值（ARR）32，肾上腺CT提示左肾上腺小结节（直径1.1cm），考虑“原发性醛固酮增多症”，建议手术治疗，患者拒绝手术，予螺内酯40mgqd治疗，血压控制在130-145/80-88mmHg，但血钾仍波动在3.1-3.3mmol/L，乏力症状仍间断发