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反复发作头痛疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日14:30-16:40

讨论地点：XX大学附属第一医院神经内科示教室

主持人：张XX神经内科主任医师科主任

记录人：李XX神经内科住院医师

参加人员：神经内科主任医师王XX、刘XX，副主任医师陈XX、赵XX，主治医师周XX、吴XX，住院医师全体，风湿免疫科副主任医师孙XX，内分泌科副主任医师郑XX，神经外科主任医师徐XX，影像科副主任医师黄XX

一、主管住院医师汇报病例

患者，女性，48岁，公司行政人员，因“反复发作头痛6年，加重伴恶心呕吐1个月”于2024年2月20日入院。

现病史：患者6年前无明显诱因出现双侧颞部搏动性头痛，活动后加重，休息后可缓解，疼痛评分VAS4-5分，每月发作1-2次，每次持续4-8小时，无恶心呕吐、畏光畏声、肢体麻木无力，未规律就诊，自行服用“布洛芬”后疼痛可缓解。4年前头痛发作频率增加至每月3-4次，疼痛程度加重，VAS6-7分，偶伴恶心，外院诊断为“偏头痛”，予“氟桂利嗪10mgqn”预防性治疗，初始治疗3个月发作频率减少至每月1-2次，后自行停药，头痛再次恢复至每月3-4次。1年前患者头痛性质改变，转为全颅持续性胀痛，阵发性加重，加重时VAS7-8分，发作频率增至每周2-3次，每次持续1-3天，伴恶心、偶发呕吐，呕吐后疼痛无明显缓解，外院查头颅CT未见异常，予“加巴喷丁、