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（新）血液灌流的临床应用(2篇）

第一篇

血液灌流是通过体外循环将患者血液引入装有吸附剂的灌流器，利用吸附作用清除血液中内源性或外源性毒素、代谢产物及异常物质的血液净化技术，其核心机制在于吸附剂与目标物质之间的物理、化学或生物特异性结合，已成为临床多种疾病治疗的重要手段。

一、急性中毒的临床应用

急性中毒是血液灌流最经典的适应症，尤其适用于脂溶性高、蛋白结合率高、分布容积小的毒素或药物中毒。

1.有机磷农药中毒

有机磷化合物通过抑制胆碱酯酶活性导致乙酰胆碱蓄积，引发毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状。血液灌流可清除未结合的游离有机磷，减少毒素持续损伤。临床研究显示，中毒后6-8小时内进行灌流效果最佳：一项纳入120例中重度患者的随机对照试验表明，联合灌流组胆碱酯酶恢复时间缩短36%，死亡率从25%降至10%。操作上选用活性炭灌流器，血流量150-200ml/min，灌流2-3小时，必要时重复1-2次；抗凝采用肝素或枸橼酸，需根据凝血功能调整剂量。

2.百草枯中毒

百草枯具有强烈的肺毒性，早期血液灌流可清除血液中的百草枯，降低组织蓄积。研究显示，中毒后4小时内灌流的患者生存率显著高于延迟组（62%vs38%）。灌流器选择树脂型（如HA型），因其对百草枯吸附特异性更高；灌流次数需根据血药浓度调整，前3天每日1-2次，每次2-3小时。需注意，百草枯中毒后期（48小时）灌流效果有限