多发伤时骨折处理原则和策略.pptVIP

多发伤骨折的手术时机损伤情况手术时机初次手术早期重建手术时机确定性的重建手术血流动力学不稳定立刻创伤控制性手术（止血、清创、截肢、筋膜室切开），外固定5-10天的窗口期3周后血流动力学稳定ISS25立刻早期全面治疗————特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大出血粉碎性、有移位的骨盆骨折（B型及C型)在补充血容量同时应用外固定进行骨折复位固定介入栓塞剖腹探查手术止血、加压填塞、暂时关闭腹腔最终的骨盆重建固定特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大出血特殊情况下骨折处理—严重颅脑损伤骨折早期固定如果患者血流动力学稳定及无缺氧表现，应早期行骨折固定，方便护理，减少疼痛刺激，减少镇静药及止痛药使用早期固定（外固定)最终固定窗口期：最初创伤控制之后5-10天特殊情况下骨折处理—严重多发伤或合并胸部外伤的股骨干骨折早期固定的好处：便于护理;早期翻身活动，改善肺功能;缩短呼吸机使用时间;降低死亡率和并发症发生率髓内钉内固定手术治疗为股骨干骨折治疗的标准方法。对于此类患者由于手术时导致髓腔内压力增高，特别是A型、B型骨折可导致肺功能快速恶化钢板和外固定更适用于此类患者。ISS评分小于25分25-40分大于40分内固定选择髓内钉钢板外固定典型病例1鲍某某，女，50岁，因交通事故致伤。入院诊断：1、创伤性休克；2、脑挫裂伤