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儿童脓毒性休克诊治专家共识（2026）

一、共识制定背景与适用范围

脓毒性休克仍是导致儿童死亡的重要原因，早期规范干预是降低病死率的唯一可控杠杆。

1.1适用人群

本共识适用于28天至18岁疑似或确诊脓毒性休克的儿科患者。新生儿（出生未满28天）及先天性心脏病术后休克患儿的血流动力学特征差异较大，可参考本共识的复苏原则，但应当结合专科意见制定方案。

1.2核心约束

在执行本共识时，必须遵循“先复苏后确诊”原则。严禁等待所有微生物培养或生化检验结果回报后再启动液体复苏（血流动力学崩溃导致的不可逆器官损伤在低灌注30分钟后即开始发生）。

二、早期识别与分层诊断

儿童休克早期常被发热等感染症状掩盖，依赖血压下降作为诊断标准会延误致命性的代偿期休克识别。

2.1诊断标准与血流动力学分型

必须基于组织灌注指标而非单纯血压标准进行诊断。儿童在收缩压下降前，机体会通过血管收缩代偿维持血压，一旦血压下降即进入失代偿期。

1.脓毒症诊断：疑似感染加SOFA评分≥2

2.脓毒性休克诊断：在脓毒症基础上，出现组织灌注异常。

?代偿期休克：心率增快、毛细血管再充盈时间（CRT）3

?失代偿期休克：在代偿期基础上，出现低血压（收缩压低于同年龄组第5百分位或较基础值下降40

2.2临床分型与风险演化

1.冷休克（低排高阻）：心输出量下降，外周阻力增加。

?风险演化：心输出量下降→