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2025-2026年医师资格考试临床医学综合模拟试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者女，32岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸片示肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺间质纤维化

参考答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰病史，查体桶状胸、双肺啰音，胸片肺纹理增粗，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征。急性加重期表现为症状加重伴喘息，故选B。哮喘以反复发作性喘息为特征，肺结核有发热盗汗等全身症状，支气管扩张有固定湿啰音，肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍，胸片有网格影，均不符合本例。

2.患者男，45岁，车祸后出现进行性呼吸困难，查体：BP90/60mmHg，SpO?88%，胸片示双肺弥漫性浸润影。最可能的诊断是（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.大面积肺炎

C.肺栓塞

D.气胸

E.肺炎合并心衰

参考答案：A

解析：患者有创伤史，出现急性呼吸衰竭，胸片双肺弥漫性浸润影，符合ARDS诊断标准。肺炎通常累及单侧或局部，肺栓塞有下肢肿胀等D-二聚