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2026年CSSD灭菌设备故障应急护理预案行动计划实施方案

一、预案启动前提与适用范围

本方案适用于2026年度各级各类医疗机构消毒供应中心（CSSD）压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、等离子低温灭菌器、湿热消毒器四类核心灭菌/消毒设备的突发故障处置，涵盖设备硬件损坏、程序运行异常、灭菌参数不达标、附属配套系统故障四类故障场景。当出现以下任意一种情况时立即启动本预案：

1.灭菌设备运行过程中突发断电、压力/温度异常跳停，单次故障维修预计时长≥2小时；

2.连续3锅次生物监测阳性、物理/化学监测不合格且经参数校准后仍不达标；

3.设备核心部件（加热盘管、压力控制阀、真空泵、灭菌舱密封件）损坏，备件采购或维修周期≥48小时；

4.全院手术量较基线值上涨≥30%，现有灭菌设备负荷超过120%且出现单台设备过载故障。

预案启动触发判定由CSSD护士长、设备科维修主管共同签字确认，10分钟内同步上报医院感染管理科、护理部、医务科备案，启动后全程实行“小时级”进度报送机制。

二、应急组织架构与职责划分

（一）应急指挥组

组长：CSSD护士长

副组长：设备科副科长、院感科质控主管

职责：统筹故障处置全流程，30分钟内完成故障等级判定、资源调度决策，2小时内协调跨部门支援，每日16:00组织故障处置复盘，直至设备恢复正常运行。

（二）现场处置组

组员：CSSD消毒员3名（持特种设备操作证）、