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2026类风湿关节炎诊疗规范

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为核心表现的慢性自身免疫性疾病，其病理基础为滑膜衬里层异常增生、炎症细胞浸润、血管翳形成，逐渐累及关节软骨与骨组织，最终导致关节畸形与功能丧失，同时可累及肺、心血管、骨骼等多个系统。全球RA患病率为0.46%~1.02%，我国人群RA患病率为0.32%~0.41%，总患病人数约500万，女性发病率为男性的2.3~2.8倍，高发年龄为45~65岁。未接受规范达标治疗的RA患者，发病1年内骨侵蚀发生率达47.2%，2年致残率约42.5%，10年致残率升至61.3%，合并肺间质病变的患者5年生存率较无肺间质病变者降低32%，疾病负担位居慢性风湿免疫病首位。本规范适用于各级医疗机构风湿免疫科及相关临床科室对RA的诊断、治疗与长期管理，所有推荐意见均基于2024-2025年ACR、EULAR最新指南更新及国内多中心大样本循证证据，兼顾临床实用性与可操作性。

1.诊断体系

1.1高危人群筛查

对于存在以下情况的人群，需纳入RA高危筛查范畴：①对称性关节肿痛持续≥2周，伴晨僵≥30分钟；②有RA家族史（一级亲属罹患RA）；③长期吸烟（吸烟史≥10包年）、慢性牙周炎病史；④体检发现类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体阳性，无关节症状者。筛查项目包括：详