2026—2028年护理远程随访体系三年规划.docx

2026—2028年护理远程随访体系三年规划

一、规划背景与现状基础

随着我国人口老龄化程度加深，慢性病患病率持续上升，《2023中国卫生健康统计年鉴》数据显示，我国65岁及以上人口占比已达15.1%，慢性病患者规模超过3亿，其中80%的慢性病患者需要长期院外健康管理。同时，护理服务需求从院内治疗向院后延续延伸，传统线下随访模式存在覆盖率低、响应不及时、服务同质化不足等痛点：据国内三级医院延续护理调研数据，传统线下随访的患者依从性仅为32.7%，非计划性再入院率较开展远程随访的医院高18.2个百分点。

截至2025年末，我院已搭建初步的护理远程随访基础：建成覆盖内科、外科、妇产科、老年病科4个