2026—2028年管理PDCA模式全院推广三年行动计划.docx

2026—2028年管理PDCA模式全院推广三年行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）实施背景

PDCA（计划-Plan、执行-Do、检查-Check、处理-Act）是经过全球医疗行业反复验证的闭环管理工具，可有效破解当前我院管理中存在的痛点问题：一是流程断点多，2025年全院行政效能测评显示，临床医技科室对行政部门的协同满意度仅为72.3%，核心业务流程平均断点达3.2处/项；二是问题整改不闭环，2025年医疗质量督查发现的127项问题中，3个月内整改完成率仅为61.4%，同类问题复发率高达38.6%；三是改进成效难持续，2023-2025年全院累计实施的42项质量改进项目中，项目结束后1