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结直肠癌护理查房试题及答案

一、病例摘要

患者张某，男性，62岁，因“反复腹痛3月，加重伴血便1周”入院。患者3月前无明显诱因出现脐周隐痛，呈间歇性，无放射，未予重视；1周前腹痛加重，转为持续性钝痛，伴排便习惯改变（每日3-4次，不成形），大便表面带鲜红色血，量约5-10ml/次，无黏液脓血，无里急后重。近1月体重下降4kg。既往体健，无高血压、糖尿病史，吸烟30年（20支/日），饮酒20年（白酒约100ml/日），父母已故（父亲因“胃癌”去世）。

查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染；腹平软，右下腹可触及一约4cm×3cm包块，质硬，活动度差，轻压痛；肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分。

辅助检查：血常规：Hb92g/L，WBC7.8×10?/L，PLT285×10?/L；便潜血（+++）；CEA18.6ng/ml（正常＜5ng/ml）；肠镜示：回盲部可见一菜花样肿物，占肠腔3/4周，表面溃烂，活检病理：腺癌（中分化）；全腹增强CT：回盲部占位，大小约4.5cm×3.8cm，侵犯浆膜层，周围未见肿大淋巴结，肝、肺未见转移灶（cT3N0M0，ⅡA期）。

诊疗经过：入院后完善术前准备，于全麻下行“腹腔镜下右半结肠切除术+区域淋巴结清扫术”，术中见肿瘤位于回盲部，未突破浆膜，系膜淋巴结0/12