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（新）医院病理科医院感染管理制度(2篇）

第一篇

医院病理科医院感染管理工作是医院感染防控体系的重要组成部分，为规范病理科各项工作流程中的感染防控行为，降低医院感染发生风险，保障患者、医务人员及环境安全，特制定本制度。

1.组织管理

1.1成立病理科医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长或资深技师担任副组长，成员包括各亚专业组负责人及兼职感染管理员。小组职责包括：制定科室感染管理工作计划与制度，组织开展感染防控培训与考核，定期进行科室感染风险评估与自查，落实医院感染管理部门的各项要求，协调处理科室感染相关事件。

1.2兼职感染管理员负责日常感染管理工作，包括监督各项消毒灭菌措施的落实、记录感染监测数据、上报感染事件、整理感染管理资料等。

1.3科室感染管理小组每月召开一次会议，总结当月感染管理工作，分析存在的问题，制定整改措施；每季度向医院感染管理科提交感染管理工作汇报。

2.人员管理

2.1所有人员（包括医生、技师、护士、实习人员、进修人员等）必须接受医院感染防控知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、消毒灭菌技术、个人防护、医疗废物管理、职业暴露处理等。新入职人员须进行岗前感染防控培训，考核合格后方可上岗；在职人员每年进行不少于4学时的感染防控继续教育。

2.2人员进入病理科工作区域时，应遵守以下规定：

2.2.1进入清洁区（办公室、值班室）应穿