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睑缘炎长期清洁维持治疗实施指南（2025版）

一、总则与临床定位

慢性睑缘炎的治疗不是治愈而是控制——长期清洁维持的核心在于将急性发作频次从每年3-5次降至0-1次，而非追求症状完全消失。本指南适用于成人慢性睑缘炎患者的长期居家维持治疗阶段，不适用于急性化脓性睑缘炎、睑腺炎（麦粒肿）急性期及眼睑外伤患者。

1.1治疗目标

长期维持治疗必须达到以下可量化目标：

睑缘充血评分（BLEX）维持在0-1级（0级=无充血，1级=轻度充血仅限于睑缘毛细血管扩张）

睑板腺分泌物性状评分维持在0-2级（0级=清亮液体，1级=轻度浑浊液体，2级=浑浊液体）

泪膜破裂时间（TBUT）10

主观症状评分（OSDI问卷）15

急性加重发作频率≤1

1.2基本原则

维持治疗遵循清洁为主、药物为辅、定期评估、动态调整的方针：

清洁为主：睑缘清洁+热敷+睑板腺按摩为一线维持手段，每日执行

药物为辅：抗生素及抗炎药物仅在清洁控制不足或急性加重时介入

定期评估：每4-8周复诊1次，根据评估结果调整方案

动态调整：方案不是固定处方，必须根据症状变化、季节因素、生活方式变化动态调整

二、睑缘炎分型与评估

分型决定清洁策略——前部睑缘炎以睫毛根部清洁为主，后部睑缘炎以睑板腺疏通为核心，混合型需双轨并行。错误分型导致错误治疗，是维持治疗失败的首要原因。

2.1分型标准

根据病变部位和病理机制，睑缘炎分为三型