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IgA肾病病例分享安上海建工医院肾内科

case1——滕**基本资料现病史2023年体检尿蛋白+，隐血3+，血肌酐正常，未诊治；2024年体检尿蛋白+，隐血2+，血肌酐116umol/l，未诊治；2025-5月体检尿蛋白2+，隐血3+，血肌酐126umol/l，白蛋白43.3g/l；遂2025-6-20来我院就诊。患者，滕某，男，39岁，“体检发现蛋白尿2年，肌酐高1月”2025-6-20入院

case1——滕**既往史入院检查白蛋白46.0g/L，血肌酐130umol/l↑，尿常规：蛋白质3+↑，隐血3+↑，24H尿蛋白定量546.8mg↑，尿酸312umol/l，脂2.34mmol/l↑，总胆固醇7.18mmol/l↑，低密度4.64mmol/l↑，乙肝五项、自身抗体、ANCA等均阴性；超声提示左肾93*38mm，右肾92*30mm。2025-7-3肾穿刺活检病理提示考虑为IgA肾病，Oxford（2016）分型为M1E0S1T0-C0,Lee氏分级为II～III级，具体病理如下：患者肝功能异常约8年，原因不明，平素予五酯胶囊、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗，随访肝功能正常。

肾穿刺结果2025-07光镜：全片不同切面共约见11个肾小球，其中约4个肾小球球性硬化且部分被吸收，个别丝球体与囊壁有轻微粘连，未见典型的节段硬化，部分肾小