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伤口湿性愈合护理指南（2025版）

说明：本指南综合《老年难愈性创面系统评估与治疗专家共识（2025版）》《慢性创面外用生长因子临床专家共识（2025版）》及国内创面护理规范整理，适用于医院创面门诊、外科、ICU、老年科、伤口造口专科、居家延续护理。本指南为护理规范化培训文件，不能替代医师诊疗，感染、缺血坏疽、恶性创面必须由医师评估处置。

1.前言

湿性愈合是通过湿性敷料维持创面适度湿润、低氧、微酸、洁净的微环境，依靠创面自身酶系统完成自溶性清创，促进上皮细胞迁移、肉芽组织生长，减轻换药疼痛、减少二次损伤、降低瘢痕增生风险的创面管理方案。核心原则：湿润而不浸渍、密闭而不闷堵、清创而不损伤健康组织。

2.术语、适应症与禁忌症

适应症

急性创面：浅表擦伤、割伤、术后清洁切口、浅Ⅱ度烧伤、供皮区创面；

慢性创面：Ⅰ–Ⅲ期压力性损伤、下肢静脉性溃疡、糖尿病足（Wagner1–2级、血供尚可）、术后延迟愈合创面、放射性皮炎溃疡、造口周围皮肤破损；

其他：取皮区、关节部位创面、对疼痛敏感人群、需要减少瘢痕的面部创面。

禁忌症（禁止单纯湿性密闭敷料）

干性坏疽、缺血性动脉溃疡（无血供重建）；

恶性肿瘤溃疡、不明性质创面；

产气荚膜梭菌等厌氧菌感染、蜂窝织炎伴全身脓毒症；

深部窦道无法充分引流、大量坏死焦痂未清创；

对敷料成分明确过敏。

提示：缺血创面、感染创面可在医师指导下选用抗菌敷料、