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2026—2028年出院患者随访全覆盖三年行动计划

为进一步完善现代医院管理制度，延伸医疗服务链条，畅通医患沟通渠道，提升患者就医获得感与医疗服务连续性，构建“预防-治疗-康复-健康管理”全周期医疗服务体系，结合我院实际，制定本行动计划。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，聚焦患者出院后康复需求与医疗服务断点问题，以“全覆盖、规范化、精准化、智能化”为核心导向，将出院患者随访作为医疗质量持续改进、医患关系优化、疾病管理能力提升的重要抓手，通过三年系统性建设，实现随访服务标准化、流程闭环化、结果应用价值最大化，切实打通医疗服务“最后一公里”。

（二）工作目标

1.覆盖范围目标