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儿童分泌性中耳炎诊疗指南（2025）

一、概述与定义

明确儿童分泌性中耳炎（SOM）的疾病谱边界，是后续所有干预决策的基石。

儿童分泌性中耳炎是指排除急性中耳炎发作期，以中耳腔内积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。积液可呈浆液性、黏液性或混合性。该病是导致儿童传导性听力损失的最常见原因，高发年龄段为1～

二、病因与发病机制

理解中耳腔气压失衡的动态过程，才能从根源上设计阻断方案而非单纯对症。

儿童SOM的发病是多因素交织的结果，其核心病理环节为咽鼓管功能障碍继发中耳通气受阻。风险演化路径如下：

?咽鼓管机械性阻塞（如腺样体肥大压迫）或功能性通气失败（儿童咽鼓管软骨弹性差，开张肌肉收缩力弱）

?中耳腔内气体被黏膜血管吸收，形成中耳负压（鼓室压低于?100

?黏膜毛细血管通透性增加，血清渗出；同时杯状细胞和黏液腺增生，分泌黏液

?渗出液与分泌液混合，因纤毛清除功能下降而潴留于鼓室

?积液理化性质改变（由稀薄浆液转为黏稠胶冻状），听骨链耦合效率急剧下降

?患儿表现出对高频辅音识别能力下降，若持续超过6个月，将增加感音神经性听力损害风险

主要诱因排查清单：

1.上呼吸道感染（病毒或细菌性）

2.变态反应性鼻炎（致鼻腔及咽鼓管咽口黏膜水肿）

3.腭裂及颅面发育异常综合征（如唐氏综合征，咽鼓管肌肉附着异常）

4.被动吸烟环境（烟草烟雾破坏黏液纤毛清除系统）