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耳硬化症人工镫骨手术适应症指南（2026版）

1.总则

耳硬化症人工镫骨手术是耳显微外科中精度要求最高的术式之一——一根0.4mm的人工镫骨活塞植入位置0.5mm的偏差即可造成不可逆的感音神经性聋。本指南面向二级甲等及以上医院耳鼻喉科执业医师、听力学技师及医务管理人员，用于规范术前评估流程、统一适应症判定标准、界定禁忌边界，避免因适应症把握不严导致的术后听力损失加重或医疗纠纷。本指南适用于初次人工镫骨手术及翻修手术，不涉及听骨链重建（PORP/TORP）及人工耳蜗植入（CI）。

1.1适用范围

本指南适用于：

具备耳显微外科手术资质、配备中耳手术显微镜（放大倍率≥10×）及耳科电钻（最高转速

取得《医师执业证书》执业范围为耳鼻咽喉科、具有3年以上耳显微外科手术经验（独立完成乳突根治术≥20

具备完整听力学检查设备（纯音听力计、声导抗仪、耳声发射仪）及颞骨CT检查能力的医院

1.2术语定义

耳硬化症：原发性骨迷路代谢性骨病，以骨迷路局限性骨吸收并由富含血管的海绵状新骨替代为病理特征，最常累及前庭窗前区，导致镫骨底板固定

气骨导差：纯音测听中同频率气导阈值与骨导阈值之差，PTA取500、1000、2000Hz三频率均值

Carhart切迹：耳硬化症典型骨导曲线特征，2000Hz骨导阈值较相邻频率下降10~15dBHL，术后可回升；是鉴别