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下咽癌诊疗专家共识（2025）

一、总则

下咽癌是头颈部恶性程度最高、预后最差的瘤种之一，超过60%患者确诊时已为局部晚期，5年总生存率长期徘徊在30%~40%，规范的全流程诊疗是提升患者生存质量、延长生存期的核心前提。本共识适用于各级医疗机构耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科、影像科执业医师对原发性下咽鳞状细胞癌（占下咽癌95%以上）的诊疗行为，不适用于下咽转移瘤、非上皮来源恶性肿瘤的处置。

本共识证据等级分为4级：I级（多中心随机对照试验、系统评价/Meta分析）、II级（单中心随机对照试验、高质量队列研究）、III级（病例对照研究、病例系列研究）、IV级（专家委员会共识意见）；推荐强度分为3级：A级（强推荐，证据等级I/II级，获益显著大于风险）、B级（中等推荐，证据等级II/III级，获益大于风险）、C级（弱推荐，证据等级III/IV级，需结合患者个体情况选择）。

二、筛查与早期诊断

下咽解剖位置隐蔽，早期症状无特异性，首诊漏诊率高达40%，标准化的筛查流程可将早期诊断率提升27%（据2024年全国头颈部肿瘤登记数据）。

1.高危人群界定：长期吸烟（吸烟指数≥400年支）、长期饮酒（每日乙醇摄入量≥50g，持续10年以上）、有头颈部放疗史、人乳头瘤病毒（HPV16/18型）持续感染、有下咽癌家族史的45岁以上人群，必须每年完成1次下咽筛查。

2.筛查路径：优