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2026年五项护理核心制度

一、分级护理制度

分级护理是依据患者病情和生活自理能力下达的护理等级要求，直接决定护士巡查频次与干预深度，是防止病情延误与跌倒的核心防线。

1.1分级依据与判定标准

护士必须依据《护理分级》（WS/T431—2013）标准，结合患者Barthel指数评定结果与病情严重程度，在患者入院后2小时内完成初次分级评定。

?特级护理：具备维持生命体征平稳需持续使用呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）等设备，或病情危重随时可能发生生命危险的患者。

?一级护理：病情趋向稳定，或自理能力重度依赖（Barthel指数≤40

?二级护理：病情稳定但仍需严格卧床，或自理能力中度依赖（Barthel指数41～

?三级护理：生活基本自理（Barthel指数60

1.2护理执行要求

护理级别一经下达，护士必须严格按照对应频次与要求执行巡视与操作，严禁以“患者已入睡”或“家属在场”为由减少巡视频次。

1.特级护理：必须安排专人24小时床旁守护，每15分钟记录一次生命体征。若使用血管活性药物，必须采用双通道微量泵输注并每30分钟核对一次泵入剂量。

2.一级护理：每小时巡视一次。对于带有气管插管或深静脉置管的患者，必须每班次检查导管刻度并使用专用固定带进行“高举平台法”双重固定，严防非计划性拔管。

3.二级护理：每2小时巡视一次。对卧床患者，必须建立翻身卡，日间每2