支气管哮喘教学查房.docxVIP

支气管哮喘教学查房

病例汇报

基本信息

患者男性，58岁，汉族，已婚，退休工人，因“反复喘息、咳嗽12年，加重伴呼吸困难3天”于2024年3月12日14:20收入呼吸内科。患者12年前受凉后出现发作性喘息，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无发热、胸痛、咯血，当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂治疗后症状缓解。此后症状每年发作3~5次，多在冬春季节、接触冷空气或油烟后诱发，发作时伴夜间憋醒，每年因急性发作住院1~2次。近1年患者自行停用规律吸入制剂，仅在发作时临时使用沙丁胺醇，每月喘息发作≥4次，日常活动快步行走时即感气促。3天前患者受凉后再次出现喘息，静息状态下即感呼吸困难，伴咳嗽、咳黄黏痰，量约20ml/日，无发热、胸痛、意识障碍，自行吸入沙丁胺醇4次/日症状无缓解，遂来我院就诊。

既往史：过敏性鼻炎病史18年，春秋季节发作，表现为打喷嚏、流清涕，未规律治疗。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤史，否认食物过敏史，青霉素皮试阳性。个人史：吸烟史32年，20支/日，已戒烟2年；无饮酒史，职业为仓库保管员，工作环境常年接触粉尘。家族史：母亲患有支气管哮喘，父亲患高血压。

体格检查

T36.8℃，P122次/分，R30次/分，BP132/86mmHg，SPO?89%（未吸氧）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，言语断